2013/12/6 10:15

导语：随着母乳喂养宣传的不断增多，大多数人已经接受了“母乳是婴儿的最好食品”这一理念。所谓“第一口奶”也一直成为关注焦点，尤其是央视曝光某奶粉通过贿赂医护人员，向婴儿“强喂”奶粉事件之后，有关“第一口奶”的争论更是到了火热的程度。第一口奶，到底意味着什么？

奶粉不是问题的根源

新闻中把“第一口奶”喂奶粉说得耸人听闻。其实奶粉没有那么可怕，它既不会使婴儿“依赖”或者“上瘾”，也不会“剥夺婴儿建立免疫功能的机会”。真正的问题，是奶瓶可能影响母乳喂养的实现。

在吸奶瓶的时候，婴儿主要是通过两颊用力来压迫奶嘴；而在吸母乳的时候，婴儿两颊处于放松状态，主要是舌头和下颚用力与乳房(而不是奶头)。两种“吸奶”的方式相差很大，而通过前者获得奶要容易得多。所以，如果习惯了吸奶瓶，那么婴儿可能就难以学会或者不愿意吮吸乳房来获得母乳。而缺乏充足的吮吸刺激，母乳的产生会受到影响，又不得不用奶粉来补充，从而使得婴儿越来越远离母乳。

正常婴儿不应该需要奶粉

婴儿出生之后的3天之内没有母乳，都算是正常现象。这几天中，婴儿对奶的需求量其实很小。一般认为，第一天只需要大约7mL，一小勺多一点；第二天14mL；第三天，也不到40mL。虽然母乳姗姗来迟，但母体为婴儿准备了初乳。初乳的量很少，其中含有比常规母乳更丰富的营养物质，足够婴儿的需求。

对于足月分娩的健康婴儿，这些初乳就足够了。需要注意的是，初乳很脆弱，如果没有尽早开始吸收，几个小时之后可能就难以吸出了。而这一时间段内，婴儿可能还没有学会吸奶。这种情况下，母亲可以用手把初乳挤到小勺中喂。

但这不应该是教条。有些特殊情况，比早产或者体重过轻的婴儿(出生体重在2.75kg以下)，婴儿太小而难以对乳房形成足够刺激产奶，而他需要的能量又比较多，这样的孩子就需要补充奶粉。此外，一些症状比如低血糖，可能也需要补充奶粉。在这种情况下，应该与医护人员密切配合，决定恰当的母乳替代品以及补充量。为了避免奶瓶喂养带来的问题，应该注意只给最小的量，避免用奶瓶，而用勺、注射器或者软管来喂。

没奶也要吸

多数产妇在分娩之后的两三天内都没有奶。但是，没有奶也还是要尽量坚持吸。首先，在母乳产生之前，乳房处于比较软的状态，有利于婴儿吮吸。在最初的阶段，让婴儿学会正确地含住乳房(而不是乳头)进行吮吸，并不是一件容易的事情。这时候，护士或者其他经验丰富人士的帮助和指导是必要的。其次，母体需要不停的吮吸来刺激产奶。

从进化角度看，母体前两三天没奶还是合理的。婴儿出生时，体内会储藏额外的水分和营养，所以在两三天中只需要很少的初乳就够了。而这段时间，乳房较软，适合婴儿学会吮吸。如果婴儿没有学会吮吸，等到大量母乳产生，乳房变硬，婴儿就更难掌握含住乳房并吮吸的动作。

斯坦福大学医学院的新生儿母乳指南建议，新生儿出生之后，母亲应该让孩子与自己肌肤相贴。这样有助于母婴睡眠，有助于保持婴儿体温，还有利于婴儿更快学会吮吸以及刺激产奶。

那些特别困难的情况

有的婴儿就是难以学会衔含乳房和吮吸。除了继续耐心地尝试之外，母亲还要注意把奶泵出来。一方面是让乳房变软，易于婴儿吮吸；另一方面，也是保持对乳房的刺激，保证奶的产生。不管是婴儿自己吮吸还是泵奶，都应该保持每天8次以上的刺激。至于泵出来的奶，可以用勺喂，依然应该避免用奶瓶。

如果所有的努力都试过了，也还是没有足够的母乳。父母也不用有过大的心理压力。现在的配方奶已经设计得相当好，可以满足婴儿的生长和发育。