2012/2/7 12:47

流行性感冒的鉴别诊断

1．普通感冒：多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈。

2．流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通过显凝实验检测抗体，若抗体效价为1：400以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。

3．链球菌性咽炎该病咽部红肿，扁桃体肿大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，WBC中性粒细胞增高，血培养（）。

4．其它病毒性呼吸道感染如副流感病毒、腺病毒感染要通过病原学检查来区别。

5．支原体肺炎也要通过病原学检查来区别。

诊断标准

1.疑似病例

①近期本地或邻近地区“上感”病人明显增多。

②出现急性畏寒、高热、头痛、浑身酸痛和乏力等中毒症状，伴有呼吸道卡他症状。

③出现恶心、呕吐和腹泻症状，但发病急而恢复快，伴有呼吸道卡他症状。

④流感流行期“上感”患者。符合上述①和②或③或④项者，为疑似病例。

2.确诊病例

①患者鼻咽部分泌物分离到流感病毒。

②测定恢复期血清抗体比急性期有≥4倍升高。